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长期注射海洛因致脉管炎及溃疡的治疗

来源:北京高新医院原创 时间:2016-04-07 人气:

脉管炎,全称血栓闭塞性脉管炎,英文名称:thromboangitis obliterans。发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害,病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。病变主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常累及,以下肢为主。血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚,一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、遗传、血管神经调节障碍等有因素有关。近年,自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视和认可,被认为是发生于血管的变态反应性炎症,导致中小血管节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死,与细菌感染没有关系。脉管炎常常容易反复发作,严重影响病人的生存质量。普通脉管炎疾病治疗主要是:

1.一般疗法:包括严禁吸烟,患肢防寒保暖。

2.药物治疗:包括血管扩张剂,抗生素,糖皮质激素  ,止痛剂等。

3.高压氧治疗。

4.手术疗法:术式包括:腰交感神经节切除术。动脉血栓内膜剥除术。动脉旁路手术、介入治疗等。

中医对脉管炎最早见于《黄帝内经》就有记载,后世历代医家也多有记载,认为脉管炎主要由于脾气不健、肝肾不足、寒湿侵袭、凝滞脉络所致。脾肾阳气不足,不能温养四肢,复感寒湿之邪,则气血凝滞,经络阻遏,不通则痛,四肢气血不充,失于濡 养,则皮肉枯槁不荣;肝肾不足,或寒邪郁久化热蕴毒,湿毒浸淫,脉络闭阻,肢末无血供养,而致焦黑坏死,甚则脱落。病久耗伤气血,导致气血两虚,故又可出现气血两虚之证。

在戒毒医院遇到的脉管炎患者与普通常见的血栓闭塞性脉管炎又有很大的不同,其特殊性主要有:一是病因明确:长期注射海洛因的患者所致脉管炎,主要是由于毒贩为追求利润最大化在毒品中掺加的各种杂质对血管壁的直接刺激,导致血管肿胀等反复发生,最后形成脉管炎、溃烂,肢端坏死;其次是患者注射毒品时没有消毒或消毒不到位,注射器不洁;这在注射使用毒品者人群中发生率相当高;二是由于注射的毒品中掺加的杂质如奎宁、士的宁、BZD、滑石粉等,增加了治疗的难度,也是普通医院不愿收治的主要原因之一;三是吸毒者须每天使用毒品,“抽不出时间”到医院治疗;海洛因本身又是强镇痛剂,吸毒患者不像普通脉管炎患者疼痛难忍而有很强的求治欲望,所以多迁延多年,最后往往手术截肢(趾);四是患者是吸毒人员,管理难度大,一般医院多不愿意收治。北京高新医院在长期的戒毒临床实践中,在对我国传统医学精髓的继承与潜心研究的基础上,积极借鉴现代医学的先进成果,采用中西医结合方法,内服外敷促进血液循坏,收到了非常好的疗效:

一、对皮肤破溃及溃疡者常规清创消毒,去除坏死组织。局部喷涂消肿生肌、散瘀活血的中药浸液(由乳香、没药等中药浸制)

二、口服毛冬青、鸡血藤、金银花、川芎等以活血通络,补血行血。

该疗法的三大优势

一、名贵中草药毛冬青、鸡血藤、丹参、乳香、没药等安全无毒副作用:

二、可与脱毒治疗同步进行; 不仅可以达到脱毒治疗与脉管炎治疗同步到位,更有利于使患者通过脉管炎进一步认识到毒品的危害,坚定戒毒的信心。

三、疗程短见效快:单纯脉管炎无皮肤破溃者一周即可控制病情;皮肤破溃者两周基本痊愈;严重溃烂者一月可结痂愈合。

注意事项:

一、 戒烟忌酒、避免刺激性食物。香烟中的尼古丁和酒精及刺激性食物可使交感神经兴奋,从而引起血管痉挛而加重病情。

二、注意患者体位:患肢应高于心脏水平,以利静脉回流。

三、加强营养。宜高蛋白、高维生素食物,多食蔬菜水果。

四、注意保暖,避免寒冷刺激。

北京高新戒毒医院 主任 侯长安

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